人民网青岛视窗8月2日电     作为山东省和青岛市首批新农合试点单位之一，崂山区逐年加大财政投入，新农合人均筹资标准连续八年居全省首位，实现了“应保尽保”工作目标。今年上半年全区参合居民均次住院费用比上年同比减少2.8%，崂山区新农合“综合控费”的做法在全市医改工作中推广。

　　“三项制度”实现全覆盖。为确保群众应保尽保，随着政府财力投入的逐年增加，通过一些受益群众现身说法、培训社区政策“明白人”、发放政策宣传手册等易于理解、贴近群众的宣传形式，广大群众充分感受到党和政府的关怀和温暖，参合积极性空前高涨，2010年实际参合人口达16.67万人，比2003年启动新农合试点工作时增加了1万多人，比2009年增加452人，人口参合率由工作之初的92%提高到近100%。新农合制度与城镇职工和城镇居民医疗保险三项制度，实现了全区居民医疗保障的无缝隙、全覆盖。

　　降低住院起付线。今年，一级医院的报销起付线降低为100元，二级医院的报销起付线降低为500元，三级医院的住院报销起付线降低为1200元，急诊在非定点医院或青岛市以外医院、经批准在外地公立医院就诊的住院补偿起付线降低为1500元。崂山区自2005年起，连续五年提前实现了国家医改要求的“到2010年新农合最高报销限额要达到农民人均纯收入的6倍以上”的工作目标。目前，崂山区一级医院的住院、门诊大病的报销比例提高到75%，二级医院的住院、门诊大病的报销比例提高到65%，三级医院的住院、门诊大病的报销比例提高到55%，家庭病床的报销比例提高到60%。对于符合急诊规定在市内外非定点医院、经批准到外地公立医院住院治疗的病人住院补偿比例提高到50％，个人年度报销封顶线提高至9.54万元。其中住院的报销限额提高到7万元，门诊大病的年度最高报销限额提高到2万元，家庭病床的年度最高报销限额提高到5000元。

　　建立二次补偿制度。崂山将西药和中成药纳入了普通门诊的报销范围，按照20%的比例给予报销，每人每年最高400元（不含中草药饮片）。并且利用年终结余基金，对低保户和大病超支病人进行再次补偿。

　　实施新农合“一卡通”工程。崂山区实施信息化惠民工程，在全省率先实现参合居民就医报销“一卡通”。区委、区政府将新农合信息化建设列为为民要办的实事项目并纳入财力投资计划予以保证，投入60余万元对区新农合信息管理系统进行升级改造，在开展新农合工作的8个农村区市中率先实现了参合居民在全市范围内定点医院刷卡就医，现场即时结报的新农合“直补”模式，住院医疗费报销周期由之前的14个工作日缩短至出院现场报销。今年，崂山区又在全省率先实现了门诊大病病人在辖区范围内定点医院就医现场即时结报的新农合“一站式”结报服务新模式，将原先门诊大病医疗费报销周期至少半年1次缩短至现场报销，极大的简化了群众就医报销程序，提高了基金监管水平。今年上半年，选择区内社区卫生服务中心进行门诊大病治疗的1174人，有6905人次享受到现场刷卡、即时结报待遇，获得报销金约120万元。

　　新农合基金实现安全封闭运行。在2008年度新农合专项审计中，3000多万元新农合基金没有出现1笔违规资金，而且基金利用率达90％左右。此外，实行“双控指标”控费措施，与全部22家定点医院签订了《定点医疗服务协议》，在青岛开展合作医疗的8个农村区市中率先实行单病种限额收费管理措施。

　　为解决群众报销程序繁琐，资金开放式运行漏洞较多的问题，该区对医疗费结算实行定点医院、街道、区三级审核，通过“网上银行”将报销金转入申请人帐户，实现了财政专户和经办机构不见现金，由银行根据指令进行转帐，既提高了结报效率，又确保资金的封闭式运行。同时，该区自2003年以来就将新农合基金纳入全区审计管理，每个运行年度结束后2个月内由区审计局进行专项审计，审计结果向社会公布。区、街道每月两次，各社区每季度1次通过政务公开栏、卫生局网站等方式，将新农合基金使用情况、群众受益情况张榜公布，区新农合监督委员会对新农合工作开展情况也定期进行视察和监督，保障了参合群众的知情权、监督权。近年来，针对白内障和尿毒症等病多发的实际情况，崂山区积极协调市第八人民医院、解放军第409医院和青岛市内分泌糖尿病医院开展了单病种限额收费管理工作。与市第八人民医院签订协议，将白内障病人超声乳化手术医药费由原先的4000多元降低到3400元，新农合再给予2400元的定额报销。与解放军第409医院和青岛市内分泌糖尿病医院签订协议，对尿毒症患者实施优惠收费政策，将原本每次350元的透析费用按照每次300元收费，仅此一项，为参合尿毒症病人每人每年直接减免5400元，在此基础上再给予新农合报销待遇。这项举措一经推出，仅2009年就有96名参合白内障病人受益，北宅街道书院社区兰广森、中韩街道孙家社区牟江等尿毒症患者先后享受了尿毒症透析限额收费优惠政策。

　　截止目前，全区累计有11.4万人次获得医疗费补偿金2900万元，其中获得住院医疗费补偿的有7500人次，支付补偿金2214.79万元，均次住院补偿金为2953元，居全省第一；为102人办理家庭病床，补偿82人，支付补偿金11万元；为755人办理门诊大病，补偿653人，支付补偿金133万元。累计为10.2万人次减免门诊医疗费88.4万元，为3309户发放新农合二次补偿金465多万元，受益人次占实际参合人数的67%，实现了参合群众最大限度受益的工作目标。